Скорая – это экстренная и неотложная
Ольга Владимирова   
19.11.2015
Каждый из нас хоть раз в жизни вызывал скорую помощь. Мы набираем на телефоне 03, когда плохо нам или близким людям. И ждём, что приедут, помогут, спасут. Как обстоит дело с оказанием скорой медицинской помощи в Находке? С какими проблемами сталкиваются пациенты и врачи? Об этом мы разговариваем с главным врачом Находкинской станции скорой медицинской помощи Андреем Юрьевичем ДЖИРМОЙ.

– Андрей Юрьевич, самый наболевший вопрос. Через какой промежуток времени должна приезжать скорая помощь?
– Вопрос крайне актуальный. Почему-то многие уверены, что скорая помощь должна приезжать через 7 минут. Шокирую вас, но чётко установленного временного норматива просто не существует! С 2014 года наша деятельность регулируется Приказом Министерства здравоохранения № 388н согласно которому наша медицинская помощь подразделяется на два вида. От этого тоже зависит время приезда бригады.

– Через сколько минут ждать бригаду в каждом случае?
– Первый вид – это экстренная медицинская помощь. Поводом к вызову является явный признак угрозы жизни. Есть перечень этих состояний: нарушение сознания, дыхания, кровообращения, тяжёлая травма, роды и т. д. Когда поступает такой звонок, диспетчер обязан направить в место вызова любую свободную бригаду при ее наличии незамедлительно. Это ключевое слово. Через сколько эта бригада приедет, будет зависеть от многих факторов и условий. Это и расстояние, и погодные условия, и загруженность дорог, и оперативность водителя. То, как уступают дорогу скорой наши автолюбители (точнее, не уступают) – вообще отдельная печальная история… Если дом расположен неподалеку, то бригада приедет через пять минут. А на Астафьева дорога займет 15 минут, не меньше.
Второй вид нашей деятельности – оказание неотложной помощи, когда нет явных признаков угрозы жизни. Это давление, температура, головная боль, боль в животе и так далее. Если вызов поступает из общественного места, диспетчер обязан отправить туда свободную бригаду, при отсутствии экстренных вызовов, не позднее чем через 30 минут. Именно – отправить. Заостряю на этом внимание. Через сколько машина доедет, будет зависеть от местных условий. Если же вызов по неотложному поводу поступает из квартиры, то диспетчер должен отправить машину не позднее чем через 2 часа.

– Получается, если к человеку с повышенным давлением или высокой температурой скорая помощь приедет только через 2 часа, это будет нормой?
– Да. Мы прикладываем все усилия, чтобы подобное случалось как можно реже, но это допустимо. Кажется, что такие временные рамки не вяжутся с самим названием скорая помощь. Но это – приказ Министерства здравоохранения, наша деятельность должна ему подчиняться. Более того, у нас сегодня есть Приказ Департамента здравоохранения Приморского края №529-о от 25.06.2014 года «Об организации оказания неотложной медицинской помощи взрослому населению в медицинских организациях Приморского края», который настойчиво рекомендует вызовы неотложного характера в рабочее время передавать в поликлиники. Неотложная служба поликлиники должна обслужить таких пациентов в течение двух часов. И сегодня таких неотложных вызовов – больше 60 %. По каждому бригаду отправит только очень плохой диспетчер. Разгонит все бригады за 10 минут. И кто-нибудь, кто действительно нуждается в оказании экстренной скорой помощи, не дождется её. Мы обязаны дифференцировать вызовы, стараясь укладываться во временные промежутки. Но хочу успокоить находкинцев. Среднее время приезда скорой в Находке – 22 минуты. И это очень хороший показатель.

– Могут ли люди, вызывающие скорую, помочь врачам?
– Могут и должны. И качество оказываемой врачом помощи и время приезда скорой зависит в первую очередь от того, насколько грамотно оформлен вызов. Диспетчер должен чётко понять, что же произошло, чтобы отправить бригаду нужного профиля. Вызывающий обязан ответить на все вопросы, это прописано в законе. Необходимо сообщить ФИО, пол, возраст пациента, описать жалобы, внешние признаки его состояния, назвать контактный телефон, правильный адрес или точные ориентиры местонахождения. Бывает, что врач, стоя у дома, не может даже зайти в подъезд – просто домофон отключили и забыли. А тем временем уходят драгоценные минуты. Пожалуйста, уважайте нелегкий труд врача неотложки! Организуйте встречу на улице, по возможности приготовьте стул, место для медицинской укладки, чистое полотенце. Уберите домашних животных, даже если они не опасны и не кусаются. Они мешают работе.

– Приходя к пациенту, врач обязан разуваться или надевать бахилы?
– Еще один актуальный вопрос и вечная тема для жалоб. Люди ругаются, жалуются на грязь. Ни в одном законе не прописана необходимость использования бахил, и в оснащении бригады скорой помощи они не предусмотрены. Сами посудите: если необходима действительно экстренная помощь, врач не может потратить ни секунды. Тем более на бахилы и снятие обуви. Ведь никому в голову не придёт разувать пожарного. К тому же на целлофане легко поскользнуться. А если врач в это время несет носилки? Пока ждете бригаду – откиньте ковры, постелите газеты или другой ненужный материал. И всем будет комфортно.

– Кстати, о первой помощи. Кто может оказать её пострадавшему до приезда скорой? Особенно это актуально при ДТП.
– В законодательстве об охране здоровья граждан в статье 31 прописано, что первая помощь оказывается при несчастных случаях, травмах, заболеваниях до оказания медицинской помощи. Её должны оказывать сотрудники УВД, ГИБДД, МЧС, военнослужащие, водители транспортных средств и представители прочих профессий. Мы составляем каждый месяц статистику – делаем таблицу, в которой отражается, сколько у нас в городе произошло ДТП, сколько было погибших и пострадавших и сколько было случаев оказания первой помощи до приезда скорой. В том числе сотрудниками УВД. И в этой графе во всех таблицах каждый месяц у нас стоят нули. Хотя по закону они обязаны это делать, ведь они прошли соответствующее обучение. Грамотно оказанная до прибытия медиков первая помощь может спасти пострадавшему жизнь. Такая ситуация совершенно недопустима, и мы решительно настроены с ней бороться, вплоть до обращений в прокуратуру.

– Существует ли кадровый дефицит на скорой?
– Укомплектованность медицинским персоналом ниже 50 процентов. Сегодня у нас работает 9 бригад. Это 13 врачей и 88 фельдшеров. В последнее время произошел сильный отток кадров – молодёжь уходит. Причём не за зарплатой, к примеру, в частные клиники. Большинство вовсе уходят из профессии, устраиваются в аптеки продавцами-консультантами – просто подавай покупателю таблетки, и оплата в два раза выше. И покидают нас трудоспособные, хорошие ребята, что очень обидно. Главная причина – очень сложные условия труда. Прежде всего, это высокая ответственность за здоровье и жизнь пациента. Большая физическая нагрузка (перенос оборудования весом до 15 кг), транспортировка пациента на носилках. Не каждый выдержит.
Привлекать новых специалистов сегодня очень сложно – квартир мы не предоставляем, льгот по устройству детей в садик нет, заработная плата не самая большая. Поэтому очень ценим имеющиеся у нас кадры – каждый врач и фельдшер очень дорог. Хочется, чтобы и жители Находки с пониманием и уважением относились к труду специалистов бригад скорой помощи.