Врачи на вес золота, оборудование не по карману
Галина Надеждина   
17.06.2015
Как городская больница выживает в эпоху очередных перемен

Современное здравоохранение переживает нелёгкие времена. Масштабная модернизация отрасли стартовала не так давно, но обновлённое почти 10 лет назад оборудование успело износиться и устареть. Зарплаты у медиков, по статистике, немаленькие 
 30-45 тысяч рублей, но дефицит кадров они не отменили. Молодые специалисты по-прежнему игнорируют государственные лечебные учреждения. А опытные после работы в бюджетной клинике спешат на приём в частную. 
При всё этом престиж одной из самых жизненно важных и благородных профессий продолжает падать, а соцсети заполнены критикой в адрес медиков. Удаётся ли в таких условиях людям в белых халатах оставаться верными клятве Гиппократа? О буднях врачей накануне профессионального праздника наш разговор с главным врачом Находкинской городской больницы Игорем ПОНИТАЕВЫМ.

- Игорь Викторович, не секрет, что многие россияне сегодня ищут решение своих проблем со здоровьем за рубежом. А какие виды современной высокотехнологичной помощи может предложить Находкинская горбольница?
- Самым главным достоянием за последние годы можно назвать открытие первичного сосудистого отделения с современным оборудованием, в том числе компьютерный 16-срезовый томограф, позволяющий диагностировать инсульты и оценить поражение головного мозга. Изменилась сама тактика лечения в этой области. Раньше было неврологическое отделение, сегодня последовательный комплекс услуг предлагают диагностическое, реанимационное и лечебное. Такая лечебная цепочка позволяет снизить смертность от инсультов.
В сосудистый центр входит и кардиологическое отделение, и палаты интенсивной терапии. Недавно запущен современный ангиографический комплекс для исследования сосудов. Мы вышли на совершенно новый путь оказания помощи таким больным. Работает прекрасный специалист – сосудистый хирург из Владивостока Александр КУЛЬКОВ. Сегодня к нам поступают пациенты из Партизанского, Лазовского районов, г. Фокино. Нередко болезнь уже на такой стадии, что изменения неисправимы, и нам приходится бороться с последствиями заболеваний. У таких пациентов выше вероятность летального исхода.
Мы оказываем многие виды специализированной помощи: урологическую, гинекологическую, нейрохирургичекую, травматологическую, эндопротезирование суставов. Это фактически высокотехнологическая помощь, но, чтобы называть её так, нужно получить лицензию, чем мы и займёмся в ближайшее время.
Конечно, нам сложно сравниться с клиниками Кореи, например, в плане оснащения. Но это во многом зависит не от нас. Например, частная клиника под Сеулом, работающая в системе ОМС, за счёт высоких тарифов медицинского страхования может позволить себе менять оборудование ежегодно на 10-20 млн долларов. К сожалению, у нас ситуация другая. Тарифы по ОМС низкие, можно только еле-еле сводить концы с концами. Например, по ОМС мы имеем право закупать оборудование не более чем на 100 тыс. руб-лей, а это всего лишь недорогой аппарат ЭКГ, кровать. Говорить о высокотехнологичном оснащении не приходится. Последнее оборудование - ангиограф за 40 млн, аппарат УЗИ за 6 млн руб-лей - приобретено за счёт краевого финансирования. Много собственных средств больницы было потрачено на ремонт отделений, чтобы мы смогли лицензироваться.

- Новое оборудование начало поступать в больницу по национальному проекту «Здоровье», стартовавшему в 2006 году. В каком оно сейчас состоянии?
- Оборудование, которое мы получили тогда - рентгенаппараты, маммографы, - уже изношено. Через 10 лет аппараты нуждаются в замене, их приходится постоянно ремонтировать. Кроме того, они устаревают, каждые 5 лет на рынке появляются более современные. Сегодня сломался флюорограф в городской поликлинике, ему уже 12 лет. Его стоимость 6 млн рублей. Таких финансов у нас нет, поэтому ведём переговоры с краевым департаментом здравоохранения. Через год - два всем лечебным учреждениям Приморья придётся менять оснащение, а это очень большие затраты.

- Недостаток кадров всегда был больной темой для медицины, как вы решаете сегодня этот вопрос? Есть ли приток молодёжи в больницу?
- Эта проблема с годами усугубляется. Укомплектованность врачами в поликлиниках на 40%, медсёстрами на 45%. Каждый врач у нас на вес золота, уход специалиста в отпуск или на больничный порой может привести к остановке работы всего отделения.
Если ещё недавно к нам приходили медсёстры после окончания Партизанского медучилища, то сейчас они выбирают Владивосток. Там интереснее жить. Врачебный дефицит покрываем своими же специалистами, но они работают здесь денно и нощно. Раньше предоставляли служебное жильё, сейчас нет, законодательство на стороне первоочередников. Мы выходим из ситуации – арендуем 15 врачам квартиры за счёт больницы, а это выливается в крупные суммы, которые можно было потратить на то же оборудование. Перспектив в этом смысле пока нет, планируем выйти с предложением в думу, чтобы администрация округа выделяла служебное жильё медикам.

- Соответствует ли зарплата медиков заявленному уровню в 45 тысяч рублей?
- Да, средняя зарплата врача – 45 тыс., а медсестры – 30 тыс. У нас есть оклады и стимулирующие выплаты, медсёстры и врачи зарабатывают за счёт вакантных ставок. Но люди имеют хроническую усталость, изношены и морально, и физически, они практически живут в больнице. Так не должно быть! Наконец-то это поняли в высших эшелонах ведомства, и Минздрав провозгласил, что мы должны перейти на новую систему оплаты труда, поднять оклады и уменьшить стимулирующие выплаты.

- Меняется ли со временем уровень подготовки молодых специалистов, приходящих к вам после института?
- Средний возраст наших медиков старше 50 лет. В поисках молодых специалистов мы ездим по всему Дальнему Востоку. Пятеро придут к нам в сентябре. 10 человек обучаются по контракту с горбольницей в медицинском университете Владивостока. Выпускники, надеемся, частично ординатуру пройдут на нашей базе, что даст им возможность проявить себя, а нам присмотреться. К сожалению, старые кадры отмечают слабый уровень подготовки молодых коллег. Вероятно, сказывается коммерциализация вузовского обучения. В горбольнице нехватка практически всех специалистов, раньше хирургия была укомплектована полностью, сейчас там тоже дефицит. Нет реаниматологов, неврологов, терапевтов, анестезиологов... Половина выпускников растворяется где угодно, только не в медицине. Заработная плата молодого врача - 12 тыс., у него нет стажа, надбавок и дальневосточного коэффициента. Отмечу, что выросла юридическая и психологическая нагрузка на врачей, престиж профессии на нуле, можно нагрубить врачу, запросто обвинить его в непрофессионализме. Никогда ещё в медицине не работалось так тяжело.

- Много говорится о повышении доступности звена поликлинической помощи, но в регистратуре дефицит талонов, очереди по-прежнему. Записаться на приём к врачу через интернет проблематично…
- Через портал Госсулуги можно записаться, но когда под дверью кабинета очередь, то конфликты начинаются между самими больными. Доступность медпомощи зависит в первую очередь от укомплектованности кадрами. Пока нет врачей, её не будет.

- Какие ещё проблемы здравоохранения Вас волнуют?
- В первую очередь кадры и хроническое недофинансирование. Мы не можем обновить оборудование, необходимо делать ремонт в помещениях. Это системные проблемы, к тому же нас постоянно проверяют и контролируют Рос-
технадзор, Росздравнадзор, Рос-потребнадзор. Стараемся что-то делать, но проблемы растут, как снежный ком.

- С чем находкинцы обращаются к Вам на приёме по личным вопросам? И значит ли это, что они не могут решить проблему на уровне врача?
- За последнее время 80% обратившихся ко мне - это медицинские работники. Приходят с вопросами по жилью, с неудовлетворённостью низкой оплатой труда. Люди хотят ещё подработать. Пациенты приходят, если не могут записаться на приём к врачу, получить льготные препараты. К сожалению, чаще всего пациенты, не удовлетворённые лечением, напрямую жалуются президенту, в прокуратуру или полицию, минуя наши инстанции, но все жалобы возвращаются к нам.